慢性病肠病治疗研究新进展

来自加拿大安大略的大学IBD控制系统性分析方法里面心的Charles通过区域性受累肠病（IBD）近年控制系统性服药性关的分析方法重大突破，撰写了此近期，发表在2014年10年底的Am J Gastroenterol周刊上。

以从前IBD最优服药性方法有主要为抗流感病毒炎药性功用和免疫质子化调控药性功用，直到现在演进里面的服药性方法有也几乎侧重于进食道免疫质子化质子化。但在以从前的十年里面，进食道薄生态控制系统未出调沦为了IBD里面的分析方法热点，因此日渐多分析方法者侧重于将调控进食道薄生态控制系统作为IBD服药性方法有的分析方法。

在这篇近期里面，遮盖了直到现在存留的抗流感病毒炎，免疫质子化调控，以及薄生功用调理服药性，也提及了也许才会沦为日后服药性斜向的服药性方法。随着我们对IBD中风系统的了解加深，见到许多病患者痛楚并非由传染病的呼吸道归因于，因此只侧重于免疫质子化调控服药性不能仅仅满足病患者的消费。

此外，分析方法者日渐似乎负面影响和社会化在痛楚体验和服药性消费的不可忽视性，因此在这个近期提及到了箝制病患者痛楚的方法有及其他增较高病患者境遇质总量的基本系统服药性。区域性服药性里面用到的关的关键问题，此近期也提出了服药性有所不同层面已确定分析方法的关键问题。

如今最佳的抗流感病毒炎服药性和免疫质子化调控服药性

1、5-乙酰水杨酸

5-乙酰水杨酸（5-ASA）始终是服药性相比来说溃疡性脑膜炎（UC）的主要服药性方法有，其在UC的诱发和维系减缓里面换用有效成分服药性和直肠给药性之外直接。分析方法声称，有效成分和直肠给药性联合服药性较高于有效成分单药性服药性和直肠给药性单药性服药性。

对一些5-ASA药性功用的分析方法之外推测一天一次是最佳口服，其理由是一次给药性与分再上给药性是等效的，同时也可以增较高病患者的依从性。尽管当传染病停滞社交活动时，可以想法将口服从2-2.4增较高到4-4.8g/day，但是仅仅不能论据声称口服较高达2.4g/day时才会有值得注意到的口服质子化现像。

然而，关于美克里嗪的ASCEND实验室里面亚一组分析方法推测里面度传染病病患者也许从更为较高的4.8g/day口服里面受惠。此外，重新考虑5-ASA的最大口服在同样上是因为其简便，确保，可缩减免疫质子化调控服药性的消费，以及在同样上病患者可以自费服药性。此从前，不能论据声称有所不同的有效成分5-ASA在用认真诱发或者维系减缓时才会直接应或者确保上的十分相似之处。

尽管有实验室推测广受斯安4g每天可使胃克罗恩病（CD）受惠，但如今的共识看来5-ASA在CD里面起的起到大得多。尽管5-ASA可用认真结肠CD，但是并没人关的的分析方法，其理由也许是将服药性浅表社交活动呼吸道的抗流感病毒炎药性功用用认真透壁性传染病不够合理。

尽管如此，当不用到深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等比方说症时，或者CD病患者脑膜炎的；也知悉是UC时（排除基于结肠分布或者一组织学检测用到弥漫分布的肉芽肿而治疗的CD），5-ASA也可用认真结肠CD的服药性。

2、停滞性

停滞性对于CD和UC的诱发减缓之外直接，其不同之处是宿醉迟，价格极低廉。停滞性由于用认真直观（较难获取，价格极低廉，片剂），故在某些病患者里面依从性好，但同时也由于其多次重复多疗程所加剧的只能严重过氧化而为某些病患者拒绝。

布地奈德，主要在远端结肠和右边结肠里面宿醉，对于病变在上述肺脏的CD很直接。虽然其起到真实感不如强的松，但同除此以外有毒也比强的松极低。由于其较高达一定星期后质子化消未出，因此也是一种用认真轻里面度结肠及右结肠CD的略长效服药性方法有。

有效成分布地奈德MMX是换用多特征值缓释控制系统给药性的布地奈德，它可用认真布地奈德的全结肠的延迟被囚。关的随机印属实验室结果推测在轻里面度UC里面，用认真布地奈德MMX 8时更为，其诱发控制系统性和内镜减缓的真实感较高于阿司匹林。另一项分析方法结果也推测在轻里面度UC里面用认真8时更为布地奈德MMX诱发减缓的真实感要好于阿司匹林，同时也推测其要较高于美克里嗪2.4g/day。

由于顾虑停滞性所加剧的有毒，且都只的论据之外连到其为加剧一般只能和术后酵母菌感染的主要理由，故不建议将停滞性用认真CD或UC的维系减缓。尽管顾虑其有毒，且用认真免疫质子化调控服药性也许才会上限其用认真，但用认真停滞性服药性这不能缩减。

来自安大略省会基于成年人的链表分析方法推测，在以从前的20年里面停滞性的用认真始终如一（之外以每年3-5%的速数万人增较高）。与此同时，这个分析方法也共享了对停滞性转至入到生功用服药性方法有课题的都只的风险评估。

该分析方法见到，在患病后10年的病程里面，大概三分之二的IBD病患者才会用认真停滞性，且治疗后的从前5年里面有21%病患者才会用到过总量的停滞性的用认真（其下定义为在任何一年里面泼尼松或其等价功用的用认真有数降到3000mg）。在治疗后第1年就降到用认真过总量停滞性标准规范的病患者里面，第1年改组用认真免疫质子化调控剂的病患者在随后的两年里面用认真停滞性的程度才会缩减。

然而，在初始治疗的第5年初，免疫质子化调控剂用认真病患者和未用认真免疫质子化调控的病患者彼此间停滞性用认真的累积口服并无十分相似之处。因此，尽管免疫质子化调控剂的用认真增较高，停滞性始终是CD和UC的主要服药性方法有。

3、巯乙酰类药性功用

尽管只透过了小改型的乳腺癌，但结果之外预设巯乙酰类药性功用可用认真CD和UC维系减缓。虽然关的论据依赖于，但控制系统性美德科始终将这些药性功用作为停滞性的必需服药性和维系减缓药性功用透过用认真。由于巯乙酰类药性功用可以通过补救免疫质子化调控系统或者缩减这些药性功用里面和抗流感病毒体的形成而增较高抗流感病毒TNF服药性的现像，故其用认真随着抗流感病毒TNF药性功用抗流感病毒体的用到而增较高。

都只欧洲两项分析方法的结果声称巯乙酰类药性功用起的起到将要减小，除此以外是在传染病一时期作为停滞性的必需服药性和维系减缓药性功用的角色将要加深。

然而，尽管大概三分之一的病患者也许仍必须一种抗流感病毒TNF药性功用服药性，但意大利的分析方法结果声称巯乙酰类药性功用的用认真不论是一时期还是中后期，在大多数病同上里面都并能减缓。这个分析方法的印证是时常规药物，其里面60%病患者用认真了巯乙酰类药性功用。

因此，主要的时是确性是一时期的巯基乙酰的用认真显然有益于，和巯乙酰类药性功用仅仅无益这个时是确性是相反的。此外，结果还推测巯乙酰药性功用的一时期用认真对于喜有才会传染病的病患者是有益于的。

荷兰的分析方法排除了喜有才会阴传染病的病患者，也不能统计统计数据巯乙酰药性功用对于第76周的无激素在减缓的诱因，但分析方法结果推测当用认真克罗恩病社交活动股票价格（CDAI）分数降到远较高于175分的220年底内作为明确开刀的当前时，巯乙酰类药性功用和阿司匹林在一年内开刀的比同上则有12%和30%。

因此，这些分析方法使得有否不应运用于巯乙酰类药性功用透过单药性服药性沦为一个争辩的热点，但这些分析方法没人有声称巯乙酰单药性服药性对于IBD的服药性是在先的。喜随着除此以外分析方法的提出，对于维系巯乙酰类药性功用单药性服药性和应运而生一种抗流感病毒TNF药性功用的争辩实际上是由经济体制条件所盲目。基于抗流感病毒TNF药性功用服药性的论据比基于巯乙酰类药性功用服药性的论据较弱，但由于它们彼此间光阴费的十分相似之处降到了20倍之多，故巯乙酰类药性功用始终是一项可行的服药性意图。

巯乙酰类药性功用可以加剧骨髓抑制，当血浆巯乙酰转至甲基蛋白酶极低时骨髓抑制才会更为只能严重，因此这些药性功用不应在风险评估血浆蛋白酶学的风险评估后用认真。如果蛋白酶程度极低或者不能风险评估，用认真巯乙酰类药性功用确保性才会很较高；当蛋白酶程度不较高不极低时，口服不应缩减；当蛋白酶程度足以较高的时候，口服可以在一时期加到最大，加迟降到足以的血药性浓度。

因此，当用认真这种激进主义的口服意图时，巯乙酰类药性功用在两星期之内也许是直接的，但必须注意到的是这些药性功用在3周之内用认真直接的时是确性基于以从前更为杨家的分析方法（巯乙酰类药性功用的口服是逐渐增较高的）。当；也欠缺时，测总量巯乙酰新陈代谢功用可以共享聘请，此时必须重新考虑其理由是病患者的依从性不佳。分析方法声称，此类药性功用与非霍奇金肉瘤和非黑色素在瘤类溃疡的确保性增较高关的。

4、甲氨蝶呤

与巯乙酰类药性功用值得注意，甲氨蝶呤在用认真IBD病患者以从前主要用认真其他的免疫质子化传染病和一些从前列腺癌。相较阿司匹林，分析方法已声称甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，用认真16周可以值得注意到地诱发CD减缓，但亚一组分析方法结果推测只有在每天同时运用于泼尼松大于20mg的病患者里面十分相似之处才显着。

当分析方法星期较高达40时更为，相较阿司匹林一组的维系减缓数万人为39%，甲氨蝶呤一组的用认真口服为15mg每周时的维系减缓数万人较高达65%。分析方法见到皮射比肌注和有效成分生功用运用度更为较高，故其更为受欢迎。UC里面运用于甲氨蝶呤的大检验随机印证试制一定会完成。

5、钙调脑磷酸蛋白酶抗病毒

钙调脑磷酸蛋白酶抗病毒曾用认真服药性里面重度相比来说UC，一个小检验随机阿司匹林印证试制推测环孢抗病毒在在服药性只能严重停滞性抵挡流感病毒改型UC的患病病患者时直接，随后的非盲分析方法明确了其潜在的诱因。尽管如此，保护环境抗病毒在的用认真在初始；也直接的病患者里面和1年内结肠截肢较高发数万人关的。

与此同时，钙调脑磷酸蛋白酶抗病毒也和一些存留的过氧化关的。重新考虑到巯乙酰始终服药性时可加剧肾脏有毒，钙调脑磷酸蛋白酶抗病毒主要用认真巯乙酰服药性的过渡时期服药性。日本国是较早倡议用认真他克莫司服药性里面重度相比来说UC的国家，两项随机印属实验室预设，相较阿司匹林，其；也数万人和上皮治愈数万人较高，但控制系统性减缓数万人很极低。

在英夫利堪用认真停滞性抵挡流感病毒的患病病患者推测直接以从前，环孢抗病毒在始终是上述病患者的主要服药性方法有。一项关于保护环境抗病毒在和英夫利堪在里面重度相比来说UC里面的对比也推测了值得注意结果。在只能严重的相比来说UC病患者里面，重新考虑到相较环孢抗病毒在，英夫利堪的用认真简便以及有毒极低，使得英夫利堪沦为更为好的重新考虑。

6、抗流感病毒TNF药性功用

抗流感病毒TNF药性功用是急性只能严重的或停滞性依赖的CD及UC病患者和喜瘘管作用于的CD病患者的服药性课题里面的不可忽视变革。对于CD病患者来说，英夫利堪和阿达木嘌呤流感病毒的现像差别相当大，然而UC分析方法的统计数据反对英夫利堪要较高于阿达木嘌呤流感病毒以及戈利木嘌呤流感病毒。

SONIC和SUCCESS分析方法明确地推测在降到减缓层面，抗流感病毒TNF服药性要较高于巯乙酰类药性功用，同时SONIC分析方法里面的CD病同上推测抗流感病毒TNF药性功用维系减缓可以较高达一年。不能论据推测甲氨蝶呤可以增较高英夫利堪的现像，但是它可以缩减英夫利堪加剧的抗流感病毒体，意味著当用认真抗流感病毒TNF的短时间要较高达一年时，联合用认真甲氨蝶呤和抗流感病毒TNF药性可以延长减缓的短时间。

由于担心巯基乙酰和抗流感病毒TNF药性功用联合服药性病患者里面潜在肉瘤的也许性，儿科医生除此以外青睐甲氨蝶呤和抗流感病毒TNF联合服药性。当抗流感病毒TNF药性功用第一次引进的时候，有很多关于酵母菌感染和从前列腺癌层面更为的顾虑。

尽管也许用到肉瘤，非黑色素在瘤溃疡以及一些继发于结核链球菌及真菌的只能严重酵母菌感染（除此以外是联合用认真巯乙酰类药性功用可以增较高从前列腺癌和酵母菌感染的确保性）的确保性，但这些实际上这不是主要关键问题。必须注意到的是，抗流感病毒TNF服药性无能为力的主要关键问题是初始；也的病患者时是以每年10%的速数万人继发用到未出；也和停滞性，而这些未出；也和停滞性的病患者必须扭转服药性可行性。

由于这些药性功用用认真服药性仍未较高达15年了，牵制流感病毒TNF的运用于变得日渐明朗，我们仍未了解到相较最再上始只在急性重度病患者里面用认真这些药性功用，如今抗流感病毒TNF服药性也可用认真只能严重往往较极低的传染病里面。此外，日渐多的分析方法侧重于确保完结抗流感病毒TNF服药性的最佳的星期和病患者；也的决策。

7、分析方法必须

尽管仍未声称抗流感病毒TNF药性功用的直接性以及相比确保性，但是它们在大概三分之一的病患者在先，同时价格也很昂贵。因此，明确；也者和无；也者性状的，基因的或者生功用标志推断结论功用将获优先重新考虑。

此从前，不能显着的可以推断结论；也与否的明确标准规范，如今用到的方法有主要依赖于测总量抗流感病毒TNF药性功用的抗流感病毒体以及周而复始药性功用程度。当抗流感病毒TNF药性功用未出；也时，这些检测方法有很可靠，同时定期的检测这些程度也许在病患者未出；也以从前为药性功用的最优化用认真共享简要。因此，测总量周而复始抗流感病毒TNF程度和周而复始抗流感病毒TNF抗流感病毒体的最佳方法有和风险评估最佳的星期也许是不可忽视的重大突破。

也许严重影响周而复始抗流感病毒TNF药性功用程度的任何一种因素在（除此以外是用药英夫利堪），都是呼吸道传染病的财政负担。当英夫利堪对服药性相比来说脑膜炎未出去；也时，也许意味著口服必须加大，或者当服药性只能严重的相比来说脑膜炎时不应根据血药性浓度来修时是药性功用口服。

必须透过关的分析方法来聘请在有所不同的控制系统性；也药性功用的运用于：运用于现有的服药性方法有即英夫利堪在第0,2,和6周用认真5mg/kg的口服或运用于阿达木嘌呤流感病毒在最初用认真80mg的2时更为用认真160mg的口服，或者是必须根据仅仅一致；也来修时是服药性。另一个必须妥善解决的关键问题是，病患者必须始终维系减缓的口服有否可以很极低如今运用于的口服。

最后，着眼于节省会成本，必须演进随后进入的生功用研制成功药性（滑稽英夫利堪药性代动力学和药性效学的药性功用）以及阿达木嘌呤流感病毒。尽管有论据声称生功用研制成功药性在风湿性关节炎的和英夫利堪相当，但在IBD里面还不能值得注意的统计数据。

即将用认真IBD的免疫质子化调控服药性方法有

1、抗流感病毒粘附分子

卡罗锦嘌呤流感病毒是一种单克隆抗流感病毒体，在2014年5年底美国FDA批文其用认真UC和CD的服药性。α4-β7是抗原膜表面会的一种整合素在，其起到是将抗原膜转至运到进食道以及将抗原膜相辅相成到进食道重新考虑性金属离子（如上皮接收者素在细胞膜粘附分子-1）。卡罗锦嘌呤流感病毒切断了这种整合素在的起到。

进食道重新考虑性是这个服药性方法有的一种不可忽视的层面，理由是它不才会严重影响抗原膜转至运到其他位点，因此这将上限控制系统有毒和见于那他锦嘌呤流感病毒的里面枢脑控制系统有毒（和JC流感病毒关的的重大突破多发失智症病变）。

在UC的GEMINI I分析方法里面，卡罗锦嘌呤流感病毒以基线程度静脉给药性2周能使第6周；也数万人降到47.1%。在第52周，相较转至换用阿司匹林服药性的病患者只有15.9%能控制系统性减缓，继续以每8周透过卡罗锦嘌呤流感病毒服药性的病患者里面有41.8%能控制系统性减缓。

在CD的GEMINI Ⅱ分析方法里面，卡罗锦嘌呤流感病毒服药性的病患者有14.5%在第6周降到减缓（CDAI≤150）。在那些1年里面每8周不能接受一次卡罗锦嘌呤流感病毒服药性的；也病患者里面，39%降到减缓。必须注意到的是，我们要了解一旦抗流感病毒TNF服药性挫败后此药性功用起起到的系统是什么，仍未有分析方法者在CD里面分析方法该关键问题。

在以基线程度服药性2时更为，第6周卡罗锦嘌呤流感病毒服药性一组有15.2%降到控制系统性减缓。此外，相较给阿司匹林的病患者，卡罗锦嘌呤流感病毒服药性病患者第6周的控制系统性现像（CDAI分数相比基线下降有数100分）要好。此从前，不能见到卡罗锦嘌呤流感病毒比抗流感病毒TNF药性功用有更为大的有毒，其有毒也许更为少，其抗流感病毒体加剧和其他生功用有效成分的抗流感病毒体加剧每一次值得注意。

α4-β7的β7核苷酸使得此整连素在为进食道特有，抗原膜上的β7和它特定的进食道重新考虑性特异性——上皮接收者素在细胞膜粘附分子相互起到。基于这个从前提，加剧了只能重新考虑性针对β7核苷酸的单克隆抗流感病毒体——依托锦嘌呤流感病毒。

皮下给药性的依托锦嘌呤流感病毒以两种有所不同口服给药性方法有给药性大于8时更为，在第10周降到减缓。在一个口服一组，21%降到减缓。该药性时是打算透过三期乳腺癌。

2、优斯它嘌呤流感病毒

由于三期乳腺癌还未完成，故其余的早先生功用有效成分始终必须数年才也许大行其道。优斯它嘌呤流感病毒，是IL-12/23的抗流感病毒体，FDA批文其用认真银屑病和银屑病关节炎的控制系统性运用于，直到都只才用认真CD服药性的分析方法。

在此从前最大的随机印证试制里面，病患者不能接受3种优斯它嘌呤流感病毒里面的一种用药或者阿司匹林，然后；也者随机资源分配到在第9周和第17周不能接受优斯它嘌呤流感病毒（90mg）或者阿司匹林皮射。在第6周的时候（诱发期），这些随机资源分配到优斯它嘌呤流感病毒一组病患者的；也数万人为34%-40%，而阿司匹林一组病患者的；也数万人只有23.5%，但药性功用一组和阿司匹林一组的减缓数万人并无十分相似之处。然而，优斯它嘌呤流感病毒维系服药性第22周控制系统性减缓数万人的值得注意到升高到41.7%。

在一个由用认真优斯它嘌呤流感病毒服药性的38同上病患者一组成的再上放病案续作里面，3个年底时的；也数万人降到75%，且其；也可以维系较高达一年。

3、JAK抗病毒

托法替尼是一种有效成分的JAK抗病毒，它可通过和一些细胞膜因子特异性相互起到而抑制呼吸道。仍未声称其在肾脏GameCube后直接，都只FDA批文其用认真风湿性关节炎的服药性。这种新的生功用有效成分的一个不可忽视的；还有是其为一种有效成分有效成分。

在一项UC分析方法里面，病患者以30mg每天的口服给药性，不能接受托法替尼的病患者里面有78%在第8周降到了有意味的控制系统性；也。相较阿司匹林一组病患者只有10%降到减缓，不能接受托法替尼30mg/day的病患者里面有41%降到了控制系统性减缓。然而，用认真此药性的唯一顾虑是飞龙程度的扭转。

4、分析方法必须

粘附分子抗病毒的用到，必须新设计分析方法来明确这些药性功用在一种或者两种抗流感病毒TNF药性功用运用于挫败时有否几乎作为二线药性功用，或者有否将卡罗锦嘌呤流感病毒作为UC服药性的二线药性功用。JAK抗病毒在UC的服药性里面也许显现出不小的创造力，其有效成分有效成分也适于其运用于，但是脂质新陈代谢发生扭转有否为只能严重关键问题必须再进一步风险评估。

如今分析方法者感爱好的是，也许将用认真UC服药性的这两种药性功用有否也能用认真CD？CD病患者里面用认真维托锦嘌呤流感病毒的降到控制系统性有意味的；也的比同上要小于完全一致只能下UC病患者的比同上，但不明了的是这个结果是由于病患者重新考虑不一样造成的。再进一步的分析方法不应要用认真明确这两种传染病里面有否真时是有十分相似之处性；也，或者是CD病患者里面有一种特定性状对维托锦嘌呤流感病毒有更为较高的；也数万人。

与此同时，区别抑制IL-12/23通路有否真时是是可行的二线或二线的调控相比来说CD的服药性方法有也很不可忽视。由于优斯它嘌呤流感病毒在银屑病里面被声称十分直接，这才会为不能接受抗流感病毒TNF药性功用服药性的简单化银屑病病患者共享一种妥善解决方法有么？

薄生态控制系统调控剂

1、抗流感病毒生素在

抗流感病毒生素在可公共卫生的用认真急性相比来说CD，或用认真UC比方说里面有毒巨结肠时服药性转至位的酵母菌毒液。当服药性传染病社交活动期，都只的一项关于抗流感病毒生素在用认真IBD的meta分析方法反对抗流感病毒生素在在一些控制系统性；也时可以受惠。

在相比来说CD病患者里面的10个随机印证试制里面，结果有里面度异质性，有所不同种类的抗流感病毒生素在（抗流感病毒结核链球菌服药性，大环内酯类，氯阿司匹林。5-苯酚咪唑类和利福堪明）以单药性或者联合服药性的形的设计透过分析方法，用认真抗流感病毒生素在诱因显着。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用认真CD瘘管的小改型乳腺癌里面，抗流感病毒生素在的用认真有值得注意到的诱因。对于静止期的CD，三个用认真有所不同抗流感病毒生素在联合服药性和阿司匹林印证的试制里面，几乎预设有诱因。在相比来说UC，有9个随机印证试制，推测各种有所不同的抗流感病毒生素在诱发减缓之外有值得注意到的诱因。

对于该meta分析方法，其主要关键问题是运用于认真各个分析方法的抗流感病毒生素在有有所不同的抗流感病毒菌五音，一种说明是乳腺癌用认真这些有所不同硫酸以从前这不打算将其用认真meta分析方法，因此meta分析方法结果也许有误导性。

但从另一层面来看，也许来自这些meta分析方法的一个直观的以及有趣的时是确性是用认真何种抗流感病毒生素在或者抗流感病毒生素在一一组之外无严重影响，理由是它们对于进食道薄生态控制系统之外有严重破坏起到。

尽管之外缺少较弱的乳腺癌统计数据，抗流感病毒生素在值得注意用认真服药性比方说才会瘘管的CD以及结肠袋炎。两项新设计很好的随机印证试制推测苯酚咪唑类抗流感病毒生素在公共卫生疗程后传染病开刀是直接的，另一个试制推测当联合巯基乙酰时该现像被加强。

2、

关于在有所不同控制系统性；也的诱因，很多文章都大肆宣扬，但当其缺少直接性和确保性的论据时，美德科不应慎重用认真。对于用认真大肠链球菌属Nissel 1917用认真UC的维系减缓以及用认真多品种的VSL#3用认真相比来说UC和公共卫生结肠袋炎之外发出了满意的结果。

不能论据反对在CD用认真才会有诱因，都只发表的控制系统近期也推断了十分相似的时是确性。在IBD的炎性进食道上大脑皮质，时是时常的值得注意存在很不可忽视，和偶遇有关于才会加剧严重破坏的报导是相反的。

3、益生元

益生元是一种食功用里面的功用质，它不能在本能胃里面进食并具有有利于有益于酵母菌在结肠重新考虑性多见于的起到。存留糖类（诸如极低聚葡萄糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以重新考虑性的性刺激双歧链球菌和乳酸链球菌在结肠里面的多见于，因此潜在地构成了战略要地系统。

双歧链球菌有相当较高含总量的Β-葡萄糖苷蛋白酶，因此他们可以重新考虑性的摄取极低聚葡萄糖透过新陈代谢。乳酸链球菌也能淀粉极低聚葡萄糖，尽管在CD里面只有小改型试制推测这些药性功用的运用于严格来说可以增较高口腔及尿液里面双歧链球菌和桡骨及远端结肠乳酸链球菌的含总量。在一个更为大改型的CD随机印证试制里面推测极低聚葡萄糖不能诱因，只是在某些呼吸道痛楚时升高时。

此外，仅仅不能论据声称双歧链球菌或者乳酸链球菌是IBD里面可靠的。有分析方法声称，在CD里面运用于极低聚葡萄糖多样的菊粉与尿液里面丁酸醋和乙酰增较高关的。和阿司匹林一组相比比，极低聚葡萄糖多样的菊粉一组控制系统性增较高更为佳。

此从前，益生元在相比来说CD里面并无显着诱因并也许用到归因于停滞性，故益生元始终必须试制去属实其在CD维系减缓里面的起到。与此同时，也时常时常有分析方法关于益生元在UC和结肠袋炎服药性里面的起到。

4、肠道营养

关于特定的饮品（要素在，半要素在以及烷基功用饮品）在CD服药性里面的分析方法推测其在风湿CD里面除此以外直接，故这个方法有为很多风湿进食内科的医生所用，尽管它也可用认真CD传染病。

尽管进食道内营养缩减传染病社交活动度的仅仅一致系统仍未仅仅明确，但是它对进食道薄生态控制系统的严重影响和对于进食道战略要地的继发现像及对进食道薄生功用的免疫质子化质子化却是是吻合的。因此，病患者希望有一个对传染病社交活动度可加剧诱因的饮品简要。

意外的是，不能任何关于饮品修时是可以加剧诱因的论据。日渐多的论据关于饮品扭转才会对进食道薄生功用加剧严重影响，因此如果声称进食道薄生功用在IBD的中风每一次里面起里面心起到，其意味是也许最终才会声称增较高或缩减特定的营养可以起更为多的起到，而不只能只能是并能减缓痛楚本身。

5、尿液GameCube

随着日渐多的分析方法者爱好侧重于进食道生态控制系统未出衡是IBD的潜在中风系统以及用认真尿液GameCube服药性迫切芽孢酵母菌感染的顺利，很多分析方法者对于将该方法有运用于认真IBD加剧了很大的爱好。

重新考虑到迫切芽孢用到是因为进食道薄生态控制系统的适度创下归因于，故用认真健康人尿液的薄生功用来箝制迫切芽孢的理论却是很有道理，但是重新考虑到IBD病患者进食道薄生功用扭转是始终停滞的，一次或者间歇性的尿液GameCube不适用认真IBD病患者。

尽管很多分析方法者看好尿液GameCube用认真IBD服药性以及病案续作推测一些阳性结果，但是在随机印证试制不能完成以从前对其的争辩将几乎停滞。Moayyedi等都只公布了一个关于UC病患者里面用认真尿液GameCube与安慰银有效成分相比比的随机印证试制的初始统计数据，但结果是有性的——61位组织者的第6周的结果这不能值得注意到十分相似之处。

6、分析方法必须

关于明确CD和UC里面薄生态控制系统异时常以及有否这些扭转取决于传染病性状的分析方法将要透过，其潜在严重影响是将加剧更为多分析方法侧重于用认真抗流感病毒生素在，，益生元或者只能只能是饮品来扭转进食道薄生态控制系统。

如果声称尿液GameCube历史性，特定的有益于薄生功用或者其副产功用将才会被明确并将其制成粉末状以避免灌输或注射尿液所加剧的进食道失调。在服药性比方说瘘道的CD里面经时常经验性的运用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性功用对进食道薄生态控制系统所加剧的潜在过氧化不能在复发性后马上逆转至，也许意味著即使略长期用认真这些药性功用也许才会有其他始终的不当质子化。

因此，必须更为多环丙沙星和甲硝唑在服药性CD里面的统计数据。毫无疑问地，将来才会用到扭转进食道薄生态控制系统的服药性方法有，但是这些方法有的一致性必须一定的星期来声称。

可供重新考虑的IBD服药性方法有（必需方法有和非传统自然科学）

必需服药性和非传统服药性（CAM）时常为大众所用认真，CAM是用认真维系健康的特指方法有，有时也可用认真服药性特定的传染病。病患者用认真某种CAM比如说基于因特网或者杨家友录用，如今仍不能关于IBD用认真CAM的随机印证试制。

来自安大略省会针对IBD的交叉的基于成年人的链表分析方法，寻觅了IBD链表里面健康剧情的多种提议因素在，其里面有一个统计统计数据指出用认真12种CAM维修服务和13种CAM商品也许是仅仅一致来说因素在。

分析方法者在4.5余年里面的4个有所不同星期点实地调查了链表归属于者的CAM用认真只能，结果推测在4.5年的星期里用认真CAM维修服务或者商品的组织者里面有74%有质子化，其里面40%组织者在有所不同星期点里面用认真某些；也的CAM，14%组织者在每个星期点停滞用认真CAM。

相较男性，有更为多的男人用认真CAM，但在用认真CAM的CD病患者和UC病患者彼此间不能值得注意到十分相似之处。特指的CAM维修服务是推拿（30%）和下颚按摩药物（14%），功用理药物（4%），全身药物（3.5%）以及自然药物/先是药物（3.5%）。CAM商品的范围很广：噬乳酸链球菌（8%），鳖和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最特指的。

；也，只有18%的病患者用认真CAM用认真他们的IBD，因此极少病患者用认真CAM服药性其他传染病。因此，尽管IBD病患者时常特指认真CAM，但时常时常始终用认真同一种CAM，也时常时常病患者用认真其服药性IBD。

在一项基于因特网的对767同上意大利IBD病患者的实地调查里面，有66%病患者统计统计数据可靠认真过CAM，只有22%病患者未曾用认真过CAM。CAM的种类为基于饮品（30.7%），基于躯体的（25.1%），先是药物或传统自然科学（19.6%），自然药物（15.2%）以及美德躯体药物（9.1%）。结果推测，UC病患者里面用认真CAM比CD病患者用认真CAM较高。

一项基于成年人的新西兰分析方法声称，44%的IBD病患者用认真CAM，这和非IBD印证一组不能十分相似之处。有效成分药性，诸如脂肪酸，药用植物性和补品是最特指的CAM。

一项对挪威430同上IBD门诊病患者的分析方法见到，在以从前的12个年底里面有49%的病患者用认真了某种；也的CAM，其里面27%的病患者用认真CAM维修服务，21%病患者用认真CAM商品，以及28%病患者用认真自我服药性，其里面最特指的CAM用认真方法是联合CAM维修服务和CAM商品。结果推测，UC病患者里面比CD病患者里面用认真CAM比同上要较高。

尽管有些人吹捧CAM，除此以外是传统里面医，并在IBD病患者里面认真随机试制，但这些分析方法不能典改型地用认真完全一致的归属于标准规范。一篇关于IBD里面用认真针灸药物的控制系统近期和meta分析方法的统计统计数据和药用植物性服药性IBD的另一篇统计统计数据之外推断在认真出明确性的时是确性以从前不应必须更为大的及更为强健的乳腺癌。

CAM的用认真值得注意，必须更为多的分析方法来明确这些方法有可以为IBD共享诱因。然而，其里面的困难是不应提议哪种CAM商品或者维修服务不应用认真分析方法。

痛楚服药性

此从前，始终时常时常资料关于何种痛楚是UC或者CD的最值得注意痛楚。在一项分析方法里面，对IBD病患者透过基于成年人的链表随访，每三个年底一次，共透过一年。Singh等统计统计数据在任何三个年底的星期里，CD病患者相较UC病患者有更为多的统计统计数据为发烧（63% vs 38%），憔悴（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），疼痛的关节（42% vs 29%），痛楚的关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），焦虑/头痛（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC病患者相比CD病患者更为多的统计统计数据皱褶血便（27% vs 17%）。即使是在病患者看来他们的传染病所处静止期，他们几乎才会显现出一些痛楚，诸如疼痛的关节（17%），憔悴（15%），发烧（13%）或腹泻（9%）。

在完全一致的分析方法里面，统计统计数据推测在任何3个年底的星期里，有较高达50%的病患者显现出负面影响，其里面家庭负面影响是最时少用的主诉，随后是临时工负面影响，学习负面影响以及经济体制负面影响。在这个分析方法的另一个统计统计数据里面，分析方法者风险评估了有否在任何3个年底的星期里面用到的变化可以推断结论随后三个年底的痛楚一触即发。相较无痛楚一触即发的病患者，痛楚一触即发的病患者用认真酮类类抗流感病毒炎药性（NSAIDs）和抗流感病毒生素在或者喜淀粉母菌感染等现象也这不更为时少用。

痛楚一触即发唯一的推断结论标志是好像到负面影响用到，由于缓和的生命社交活动很时少用以及显现出负面影响和一些相比来说的痛楚关的，因此控制系统性医生获取IBD病患者境遇负面影响文档和处理其心理关键问题是必要的。

减缓忧郁症或缓和以及鼓励缩减负面影响对于痛楚的减缓也许才会起不可忽视起到，并将使免疫质子化调控药物真实感降到最佳。严格来说，在对此群体透过交叉实地调查和尿液钙卫蛋白的分析方法见到，很移动性重大突破也和痛楚增较高有的关系，但增较高的痛楚和有相比来说呼吸道这不能极好的相关联。

尽管很多相比来说呼吸道病患者有相比来说的痛楚，也有很多病患者有相比来说痛楚但不能呼吸道，这就必须注意到只能只能用认真免疫质子化调控药性功用服药性痛楚也许加剧归因于服药性，所以缩减很移动性缓和的方法有也许缩减痛楚。对于IBD药性理学和非药性理学的心理服药性方法有的统计数据始终依赖于。这是一个必须更为多分析方法以聘请更为好的控制系统性实践的课题。

1、止痛性

对乙酰乙酰酚是值得注意用认真利尿的药性功用，其为精华的NSAIDs，时常被看来是IBD痛楚一触即发的潜在诱发功用。都只有近期论点此关键问题，但当重新考虑论据的适度时，它们也许不才会加剧传染病一触即发，或有数在方法有学上欠缺以说明这个关键问题。

如上所述，在一项从前瞻性基于成年人的分析方法里面，每三个年底对IBD病患者透过实地调查，不作为有痛楚一触即发的病患者里面用认真NSAIDs的比同上这不能比不作为不能痛楚一触即发的病患者用认真NSAIDs的比同上多。

当必须更为先进的利尿方法有时，可重新考虑剂。尽管相当大一小的IBD病患者用认真剂，但他们的用认真和幸存者数万人升高时有关。

根据安大略的大学IBD控制系统性在线，Targownik等统计统计数据了IBD病患者里面植功用性的用认真现况。IBD病患者里面植功用性的活跃用认真在治疗后一个年底降到很全盛时期，即病患者里面10.6%必须类药性功用利尿。分析方法同时见到，这个；也在男人和CD病患者里面比同上更为较高。

治疗后1年时，植功用性的活跃用认真的比同上降到了分之一所有IBD成年人的5.5%。随后的传染病病程里面植功用性的用认真颇为恒定，在第5年和第10年时分之一所有IBD病患者的比同上则有5.5%和7.6%，这比以年龄意味着和性别意味着印证时加剧的比同上要较高。

IBD病患者更为也许在治疗以从前5年用认真植功用性，这对于治疗后间歇的植功用性的用认真具有推断结论性。降到植功用性过总量用认真的标准规范的IBD病患者（大于50mg/day 30天间歇用认真）的比同上在1年初，5年初和10年初则有0.6%，2.5%和5%。

相较用认真植功用性箝制其他传染病现况的意味着印证者（如美德病，功用质误用，在治疗从前类药性功用的用认真未降到过总量的标准规范），IBD病患者有4倍的也许性也许沦为过总量植功用性的用认真者。分析方法还见到，在25岁从前治疗为IBD的病患者除此以外较难沦为大总量植功用性用认真者，此外有功用质误用、忧郁症、中耳炎以及骨关节炎病患与过总量植功用性用认真关的。

在排除了因其他兼顾痛楚而用认真植功用性，或者免疫质子化调控剂和生功用有效成分的用认真以及在幸存者从前的12个年底患病服药性等；也后，过总量的植功用性的用认真可以对幸存者数万人透过强有力的推断结论，这些统计数据也许预设医生不应可避免IBD病患者多次重复再上植功用性。

两项其他分析方法也属实功用质误用史和美德病治疗史是IBD病患者用认真药性的推断结论标志。因此，尽管IBD可以和痛楚相密切联系，但大多数时候类止痛性这不是必须的，而必须更为多的重视病患者的社会化和想法缩减由于功用质误用所加剧的植功用性的运用于。

IBD病患者特指植功用性减缓痛楚，对进入卡加利的大学IBD门诊部的病患者透过实地调查见到：植功用性用认真17.6%的病患者减缓和IBD关的的痛楚，主要通过吸入方法（96.4%）。统计统计数据称植功用性能主要能增较高腹泻痛楚（83.95）和胸部肿（76.8%），以及大得多往往的发烧（28.6%）。必须注意到的是，针对IBD痛楚用认真较高达6个年底是一个CD病患者必须疗程的强烈预兆。

只能严重传染病的病患者有否不应用认真？或有否有也许加剧更为只能严重的剧情的不当免疫质子化现像？对进入多伦多的大学IBD门诊部的284同上IBD病患者的分析方法预设其里面有14.4%以从前是植功用性的用认真者，他们主要用认真它来减缓痛楚。

关于IBD用认真的第一个随机印证试制在黎巴嫩透过，21同上对于停滞性，免疫质子化调控药性功用或者抗流感病毒TNF药性功用不能质子化的病患者被资源分配到一组（两次每天）或者包含光阴的阿司匹林一组（剔除了四氢酚）。

结果推测，一组里面有5同上病患者降到了仅仅减缓，而阿司匹林一组只能有1同上；一组里面有10同上有控制系统性质子化，而阿司匹林一组只能有4同上。一组病患者统计统计数据食欲和睡眠之外取得增较高，且无值得注意到的过氧化。

然而，必须再进一步的分析方法或其直接糖类有否对IBD呼吸道有诱因。此外，很难区别的用认真有否真的缩减了IBD关的痛楚，还是因为其通过扭转病患者的好像里面枢而使得他们的痛楚感知更为不敏感。无论如何，由于病患者主诉才会增较高乳腺癌结果的不可忽视性，故以何种方法减缓痛楚也许这不是关键问题。

2、止泻药性

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD里面服药性发烧的特指药性。一项随机印证试制分析方法了CD病患者里面洛哌丁胺氧化功用和阿司匹林的印证，在见到未成形尿液后每同上病患给予一片洛哌丁胺（1mg）或阿司匹林并透过一周的得出实地调查。

在初始的一周服药性下回，分析方法者和病患者对于真实感的区域性风险评估以及病患者对于发烧只能严重往往的风险评估都推测洛哌丁胺服药性的直接性。洛哌丁胺氧化功用每天的平之外口服是2.7mg，不当质子化少。

还有更为多的关于术后病患者用认真洛哌丁胺的的分析方法，一项得出接合分析方法对18同上由于回结肠传染病或截肢加剧的慢性发烧病患者透过了洛哌丁胺的阿司匹林印证试制。洛哌丁胺每天平之外口服为6mg，其箝制发烧真实感要较高于阿司匹林（排便的频数万人和为数显着缩减，尿液固体化），两者呼吸道过氧化相当之外较少。

也有分析方法者对结肠储袋术后用认真洛哌丁胺的透过了分析方法。在一项随机接合分析方法里面，洛哌丁胺增较高了静止时的负面影响，但挤注负面影响，好像阈，储袋容总量和收缩性之外未受严重影响。尽管如此，病患者大便频数和夜间大便自制力之外取得增较高。

关于在IBD里面运用地芬诺酯的统计数据较少，在爱沙尼亚的一个得出接合新设计分析方法里面，对20同上UC病患者透过了地芬诺酯阿司匹林印证试制（地芬诺酯5mg tid），结果推测地芬诺酯可值得注意到增较高发烧（尽管大便频数的缩减总量＜2次每天）。

然而，在用认真地芬诺酯服药性发烧都只53%的病同上才会用到过氧化，值得注意到比阿司匹林一组多。基于大便频数扭转不显着和过氧化较多这个事实，作者推断不录用地芬诺酯用认真UC的服药性的时是确性。

一项得出接合分析方法对29同上肠截肢归因于的慢性发烧病患者透过了洛哌丁胺和地芬诺酯抗流感病毒发烧的对比。极少病患是因为CD后下疗程，试制时病患者所处安定的非社交活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以长相完全一致的粉末状派发给病患者，每种药性功用的最略长停滞星期大于25天。

结果推测，洛哌丁胺一组用认真箝制发烧的粉末状的为数值得注意到最少地芬诺酯一组，在缩减大便为数和增较高尿液粘稠度里面洛哌丁胺显着较高于地芬诺酯。在29同上病患者里面，19同上看来洛哌丁胺是最直接的抗流感病毒发烧药性功用，只能有5同上看来地芬诺酯最优，悉数5同上未显现出显着十分相似之处。

结肠截肢加剧了飞龙酸的吸收不当，当飞龙酸进入结肠除此以外可以作为促分泌剂并诱发发烧。一项得出接合分析方法对比14同上结肠截肢40-150cm术后的CD病患者考来烯胺肠溶片和阿司匹林的。当用认真考来烯胺服药性时，每天的排便总量缩减，每周的排便数缩减，进食道通过星期增较高。

3、分析方法必须

尽管关于怎样下定义CD和UC的上皮愈合，以及上皮愈合降到何种往往是服药性的目标始终未明，故控制系统性医生始终是根据病患者的痛楚来认真服药性决策。即使是当前仍未够显着，且必须控制系统性美德科用认真免疫质子化调控剂服药性以并修时是服药性可行性，但控制系统性美德科也许只能只能但会服药性。

因此，找到以最小的不当反运用于药性腹泻或者发烧的方法有的设计将是21世纪，透过一项更为明确的分析方法来提议NSAIDs有否对IBD呼吸道有不当严重影响将对于病患者缩减关于NSAID用认真的顾虑很不可忽视，除此以外是对IBD喜关节痛的病患者。

探险植功用性在IBD里面有否有抗流感病毒炎起到，以及探险它在印证乳腺癌里面缩减痛楚的现像的用总量将才会对IBD的痛楚服药性有鼓励。如果结果声称直接的，将对见到包含直接药性功用糖类的很不可忽视（直接药性功用糖类的用认真将缩减病患者自费购买的行为，而这在很多西方国家是不作为的）。

最后，也迫切必须探险IBD药性理学服药性和非药性理学心理干预的现像。由于负面影响可以严重影响痛楚，而负面影响是值得注意值得注意存在的，故调控负面影响也许对IBD痛楚加剧值得注意到严重影响。

阿司匹林和不用认真药性功用的方法有

一些控制系统近期风险评估了增较高阿司匹林质子化的因素在，拜访家庭美德科的频数万人是UC和CD乳腺癌里面阿司匹林现像增较高的特指推断结论当前。阿司匹林现像通过共享者（努力的一贯，相互起到强度）和病患者因素在（期待，坚决和箝制）联合降到的，但是了解它的极致将能增较高病患者眼科的现像。

因此，必须重视IBD里面心（共享除此以外的重视）的潜在不可忽视性，IBD病患者重视的另一个不可忽视层面是见到一些不必须IBD特定药性功用服药性的病患者。通过安大略的大学基于成年人的控制系统性统计数据，推测在1987和2010年间的任一星期点，不用认真IBD特异功用的比同上始终停滞在40%-50%间，且CD病患者比同上较高于UC病患者。

始终不用认真特异药性功用的病患者里面大概有75%病患者在不能服药性期间没人有看IBD美德科门诊或患病，意味著这些好像很好的病患者不必须就医。当我们要求社交活动期病患者始终坚决服药性的时，我们不能忘记很多病患者不必须特异的IBD药性功用也可以降到始终的减缓。因此，必须再进一步分析方法来提议哪一小不服药性病患者可以始终确保的不用IBD特定药性功用。

由此可知1：CD的服药性。这幅树状由此可知里面传染病只能无可避免基于痛楚相比来说和值得注意性见到。

所有程度的传染病社交活动度也许必须注意到附属痛楚的服药性：1.箝制发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.箝制痛楚：对乙酰乙酰酚，略长期的用认真药性，以及其他方法；3.营养反对：多种脂肪酸，脂肪酸D和B12的必需，以及蛋白质/卡路里反对；4.心理反对：负面影响箝制和服药性焦虑和心理传染病。

由此可知2：特殊只能CD的服药性。

由此可知3：溃疡性脑膜炎的服药性。这幅树状由此可知里面传染病只能无可避免基于痛楚相比来说和值得注意性见到。

所有程度的传染病社交活动度也许必须注意到附属痛楚的服药性：1.箝制发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养反对：多种脂肪酸，脂肪酸D和B12的必需，以及蛋白质/卡路里反对；3.心理反对：负面影响箝制和服药性焦虑和心理传染病。

编辑： gi201